Inhalt Kopfröntgen vs. intra orales Röntgen Lassen sich die Befunde bestätigen? Seite 3 Weitere Röntgen-Tipps Wie dreht man Bilder richtig? Was tun bei über lagerten Wurzeln? Seite 4 Intraorale Röntgentechnik Rechtwinkeltechnik und Halbwinkeltechnik Seite 5 Hyperdontie Überzählige Zähne – ist eine Extraktion notwendig? Seite 6 Impaktierter Zahn Ausbleiben des Zahn durchbruches (Falsche Hypo dontie) Seite 7 Hypodontie Echte oder falsche? Seite 8 Abnorme Wurzelanzahl Besteht Handlungsbedarf? Seite 9 CMO Craniomandibuläre Osteopathie Seite 10 Raumforderung Mandibula rechts Große, derbe, schnell größenprogrediente Umfangsvermehrung ventral am Corpus mandibulae rechts Seite 11 Umfangsvermehrung Mandibula Progressive Umfangs vermehrung Corpus mandibulae rechts Seite 12 Zahnresorptionen bei der Katze Eine Erkrankung mit vielen Bezeichnungen: „FORL“, „Tooth Resorption“ ... Seite 13 Foramen mentale Verwechselungsgefahr mit Osteolyse in Wurzelnähe! Seite 14 Auf meinlilakalender.de ATF-Stunden erwerben

Weitere Röntgen-Tipps Wie dreht man Bilder richtig? Was tun bei überlagerten Wurzeln? Signalement: Katze, 10 Jahre, männlich, kastriert; Hund, Labrador, 3 Jahre, männlich RECHTS LINKS Oberkiefer Unterkiefer Intraorales Röntgen: dreiwurzeliger Oberkiefer P4 eines Hundes Röntgenbildbetrachtung • Oberkieferzähne zeigen nach unten, Unterkieferzähne zeigen nach oben • Röntgenbild des Tiers „schaut“ nach rechts: rechte Kieferseite, Röntgenbild des Tiers „schaut“ nach links: linke Kieferseite Parallaxe Technik • Liegen 2 Wurzeln ( ) direkt neben einander, so werden sie auf der Filmebene übereinander projiziert • Zur getrennten Darstellung wird der Zentralstrahl exzentrisch ausgerichtet (also z. B. von weiter mesial) • Die röntgenstrahlferne Wurzel wird ebenfalls weiter mesial abgebildet, die röntgenstrahlnahe Wurzel weiter distal i 4 Auf meinlilakalender.de ATF-Stunden erwerben

Hyperdontie Überzählige Zähne – ist eine Extraktion notwendig? Signalement: Mischlingshund, 8 Jahre, männlich, kastriert Tipp Bei Überlagerung der Wurzelbereiche wie hier im linken Incisivibereich: Anfertigung von Schrägaufnahmen zur besseren Beurteilung Intraorale Aufnahme: Oberkiefer Incisivibereich Intraorale Schrägaufnahme: Oberkiefer Incisivibereich Röntgenbefunde Expertenrat • Hyperdontie: Doppelt angelegter I2 im Oberkiefer links • Periapikale Radioluzenz ( ) • Erweiterter Parodontalspalt ( ) • Differentialdiagnostisch sollten per- sistierende Incisivi – Milchzähne ( aus geschlossen werden ) • Sofern stomatologisch wie röntgeno- logisch keine Hinweise auf eine Zahnerkrankung vorliegen, kann der zusätzliche Zahn be lassen werden • Zuchtausschluss empfohlen Intraorale Aufnahme: zum Vergleich persistierende Zähne Oberkiefer Incisivibereich mit persistierendem Incisivus ( und beidseitig persistierenden Canini ( ) ) i 6 Auf meinlilakalender.de ATF-Stunden erwerben

Hypodontie Echte oder falsche? Signalement: Boxer, 4 Jahre, männlich; Zahnuntersuchung: fehlender P1 im Unterkiefer Röntgenbefunde Rasseprädisposition Brachycephale Rassen wie: Boxer, Mops, Französische Bulldogge, Old English Bulldog • Retentionszyste ( ) im Unter- kiefer mit bereits erheblichem Ausmaß aufgrund eines reti- nierten P1 • Zweiter Prämolar bereits in Zyste involviert P1 P2 Intraorale Aufnahme: Unterkiefer links Röntgenbefunde Post-OP Hintergrundinformation • Nach Extraktion des retinierten Zahns mit beteiligtem zweiten Prämolaren und unter Kürettage der Knochenzyste Ätiologie Retentionszyste: • Angelegter Zahn ( ) bricht nicht durchs Zahnfleisch • Nach sechs Monaten Post-OP: progressive knöcherne Durch- (falsche Hypodontie) – häufig beidseits bauung • Zahn liegt noch in einer Art Hülle, sogenanntes Zahnsäckchen • Mögliche Entwicklung einer follikulären Zyste ( ) als sekundäre Folge • Erhebliche Größenzunahme • Knochenresorption, maximales Ausmaß möglich bis zur Kieferfraktur Intraorale Aufnahmen: Post-OP Nach sechs Monaten Intraorale Aufnahmen von anderen Hunden zur Veranschaulichung von: einem retinierten Zahn ( als sekundäre Folge ) und einem retinierten Zahn mit Retentionszyste ( ) i 8 Auf meinlilakalender.de ATF-Stunden erwerben

CMO Craniomandibuläre Osteopathie Signalement: Junger männlicher Bullterrier, bilaterale Schwellung Mandibula Schädel dorsoventral Schädel lateral Anamnese Röntgenbefunde Langsam progressiv wachsende derbe Schwellung und Umfangsvermehrung am Corpus mandibulae beidseits Röntgen Kopf in zwei Ebenen: laterolateral und dorsoventral • Knöcherne blumenkohlartige Proli- ferationen am ventral semizirkulär am Corpus mandibulae beidseits symmetrisch von den Caninuswurzeln bis zum Kieferwinkel mit umgebender Weichteilschwellung • Kiefergelenke beidseits leicht knöchern sklerosiert und proliferiert, v. a. sichtbar am Proc. retroarticularis • Bullawand: leichte knöcherne Ver- dickung beidseits Lagerungstipps Differenzialdiagnosen • Dorsoventral: Symmetrie anstreben (hier nicht ganz symmetrisch) • Laterolateral Parallelität zwischen Kopf und Detektor anstreben. Dazu Nase unterpolstern und anheben • Gefahr der Verwechslung mit Knochentumor oder Osteomyelitis • Knochenproliferationen nicht- entzündlich und nicht-neoplastisch Interpretation • Altersprädisposition: Jungtiere (weite Pulpahöhlen der Zähne ) • Lokalisation: Corpus mandibulae, Kiefer gelenk, Bulla • Verteilungsmuster: bilateral symmetrisch Rasseprädisposition • Prävalenz: selten • Rasseprädisposition: Terrier, aber auch andere Rassen • Am häufigsten beim West Highland White Terrier Klinik und Verlauf • Klinische Befunde und Schweregrade der Verläufe sind variabel: ohne Beschwerden mit problemlosem Verlauf, ggf. Fieber und Apathie • Auftreten bei jungen Tieren mit progressivem Verlauf. Zunehmende knöcherne Prolifera tion sistiert mit Skelettreife (ca. ein Jahr), danach langsame Regression i 10 Auf meinlilakalender.de ATF-Stunden erwerben

Umfangsvermehrung Mandibula Progressive Umfangsvermehrung Corpus mandibulae rechts Signalement: Malteser-Shih-Tzu-Mischling, 9 Jahre, männlich, kastriert Befunde • Klinisch langsam progressive lokale Schwellung der Mandibula und Über weisung mit Tumorverdacht • Dentalröntgen: Osteolyse lässt primär Wurzelinfektion vermuten • Zahnfistelöffnung ventral in der Alveole im CT sichtbar • Im Verlauf lange keine klinisch appa- rente Fistel • Durchbruch der Fistel durch die Haut erst unmittelbar vor der CT-Unter- suchung Intraorale Aufnahme: Große flaue Halos periapikal um die M1-Wurzeln im Zahnröntgen Solide periostale Reaktion ventral am Corpus mandibulae Osteolysen und Fisteln ventral der M1-Wurzeln, kleine Mineralisation Osteolysen um die M1-Wurzeln (bis M2, P4 fehlt) CT: Schnitt längs CT: Schnitt quer Infektion der Zahnwurzel Zahnfistel Periostale Reaktion • Röntgenologisch Aufzellungszonen um die Zahnwurzeln (periradikulärer Halo) • Größe, Form, Ausdehnung und Konturen der Osteolysen können variabel sein • Wurzelgranulom, Abszess, Fistel P4-Wurzelgranulom ventral vom Auge ist typisch und häufig • Aber auch andere Zähne können im Rahmen einer Wurzelinfektion Zahn- fisteln ausbilden • Zahnfisteln mit Öffnung in die Nasen- höhle können Rhinitis verursachen • Solide periostale Reaktionen sind zumeist nicht aggressiv • Hohe Röntgendichte als Zeichen von Chronizität • Scharfe Begrenzung als Zeichen geringer Aktivität und langsamen Umbaus i 12 Auf meinlilakalender.de ATF-Stunden erwerben

Foramen mentale Verwechselungsgefahr mit Osteolyse in Wurzelnähe! Signalement: Rhodesian Ridgeback, 11 Jahre, weiblich M1 309 M2 310 M1 309 P4 308 P3 307 P2 306 Intraorale Dentalaufnahme eines linken Unterkiefers Foto der Mandibulae eines Hundes von links lateral Röntgenbild Anatomie Foramen mentale • Aufhellung durch Foramen mentale ist normal (dicke Pfeile) • Kann sich manchmal mit der Wurzel überlagern • Nicht mit Zyste oder Wurzelgranulom verwechseln Foramen mentale Foramina mentalia in variabler Zahl (1–6 beim Hund) sind die Austritts löcher der Mentalnerven Zahnresorption: Tooth Resorption (TR) Triadan Zahnschema • Tooth Resorption (TR) kommt nicht nur bei der Katze (FORL) sondern auch beim Hund (CORL) vor • Normale Zahnwurzel ist von der Alveole (Lamina dura = weiße Linie) durch das peridontale Ligament (dunkler Saum = dunkle Linie) ab gegrenzt (dünne Pfeile) • Verlust des peridontalen Ligaments (Sternchen), Reduktion der Röntgendichte von Zahnwurzel, Resorption der Wurzeln (Pfeilspitzen) • Zahlencode zur schnellen Bezeichnung von Zähnen • Ziffer gibt Quadrant an (1= Oberkiefer rechts, 2= Oberkiefer links, 3 =Unterkiefer links, 4 =Unterkiefer rechts) • Ziffern 2 und 3 geben den Zahn an, fortlaufend bei I1 beginnend • Mehr zum Thema Tooth Resorption auf www.meinlilakalender.de i 14 Auf meinlilakalender.de ATF-Stunden erwerben